社区医保报销出新政1252种乙类药取消先行自付

6月1日起，本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。

医保药品分甲类、乙类两种。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围。乙类药品则是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。参保人使用乙类药品按基本医保规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医保规定的分担办法支付。

一般而言，参保人使用乙类药品时，凡未标注个人负担比例的药品，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分列入医保基金支付范围；已经标注个人负担比例的药品，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医保基金支付范围。乙类药品和甲类药品报销流程一致，可用社保卡实时结算，个人自付的部分直接从社保卡内扣除。

今年3月，市医保局等3部门联合发布的《关于切实推进门诊慢性病长处方政策落实的若干措施》中提到，参保人员在社区卫生服务机构就诊取药，将取消医保乙类药品10%个人先行负担比例。

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